La hemostasia es la prevención de la pérdida de sangre, un proceso encargado de evitar la extravasación sanguínea, evitar la hemorragia y mantener la fluidez de la sangre circulante. Quien actúa principalmente en la hemostasia son las plaquetas. Para que se produzca correctamente se requiere del correcto funcionamiento de la pared vascular, la función plaquetaria, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis
FASES DE LA HEMOSTASIA
1. Espasmo Vascular: Se produce la rotura del vaso, y con ellos un espasmo muscular o contracción para evitar la perdida de sangre.
2. Fase plaquetaria o Hemostasia Primaria. Finalidad formación del trombo, produce vasoconstricción mientras libera tromboxano A2. -Adhesión plaquetaria -Agregación plaquetaria
3. Fase de coagulación. Transformación de FIBRINOGENO -> FIBRINA.
4. Fibrinólisis. La fibrinólisis es la etapa en que se destruye el trombo una vez que ha cumplido su función. Se destruye el coagulo de fibrina.
FARMACOS FIBRINOLITICOS Estreptoquinasa, uroquinasa y alteplasa
Sistema fibrinolitico es complementario a la coagulación. La plasmina ataca a la fibrina recién formada. La plamina INACTIVA, PLASMINOGENO. Plasminogeno -> Plamina -> Fibrina.
Son fármacos que tienen la capacidad de favorecer la activación de PLASMINOGENO-> PLASMINA.
Se administran vía IV con el fin de destruir los trombos, activando el plasminógeno, el cual se convierte en la enzima plasmina, que es la que produce la lisis del coágulo o degradación de la fibrina, generando productos solubles que se eliminan por el riñón.
ESTREPTOQUINASA Sintetiza por cepas de estreptococo beta-hemolítico, pudiendo producir reacciones anafilácticas. Ventajas; fármaco barato Desventajas; es un activador indirecto. Activa tanto la fibrina soluble como la unida-> mayor riesgo de hemorragia.
UROQUINASA. Proteína aislada de la orina humana. Ventajas, Directo. Mayor afinidad por el unido a fibrina.
ALTEPLASA. Se obtiene por ingeniería genética.
Se utilizan en: Infarto agudo de miocardio Tromboembolismo arterial periférico Tromboembolimo venoso
Antídoto: agentes antifibrinolíticos como el ácido aminocaproico o tranexámico vía oral, que inactivan el plasminógeno, impidiendo la disolución de la fibrina.