Bloquea el deposito de plaquetas sobre la superficie de placas ateroscleroticas dañadas, disminuyendo la formación de trombos. Previenen eventos tromboembolicos en pacientes con ateroesclerosis.
ACIDO ACETIL SALICILICO
Inhibe la ciclooxigenasa plaquetaria, impidiendo así la síntesis de tromboxano con propiedades pro-agregantes y vasoconstrictoras. El efecto es irreversible hasta que se sintetizan nuevas plaquetas. Se usa a dosis de 100 a 300 mg.
TICLOPIDINA Bloquea la interacción entre el fibrinógeno y su receptor. Reacciones adversas: neutropenia y trombopenia, alteraciones gastrointestinales. CLOPIDOGREL Mismo mecanismo de acción que ticlopidina con menos neutropenia y administración única diaria. Derivado de Ticlopida. MAS potente.
Se utilizan en Cardiopatía isquémica. Profilaxis tras infarto, angina inestable y crónica. Enfermedad isquémica cerebral. Profilaxis tras ACV Isquemia crónica de extremidades inferiores Prevención de formación de trombos sobre implantes (stent, prótesis valvulares…)
FARMACOS ANTICOAGULANTES; HEPARINAS Y ANTICOAGULANTES ORALES.
HEPARINAS Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETV), arterial, de diferentes cardiopatías isquémica, IAM, fibrilación auricular, etc. HEPARINAS Heparina no fraccionada (HNF). Peso Molecular (PM) de 5.000 a 30.000 daltons. Heparina de bajo peso molecular (HBPM). PM de 4.000 y 6.000 daltons.
Las heparinas forman un complejo con la antitrombina III, potenciando 50-100 veces su actividad anticoagulante. Esta actividad consiste en inhibir la acción de la trombina y del factor X activado. Las heparinas se dosifican en miligramos y unidosis internacionales;
Tipo HNF; Heparina sódica via IV Heparina calcica via subcutanea.
Las HBPM (enoxaparina, nadroparina, bemiparina) se administran vía subcutánea en el abdomen, tienen mayor biodisponibilidad y se pueden administrar en el embarazo.
Efectos adversos: sangrado (proporcional a la dosis y de menor incidencia con HBPM) Antídoto: sulfato de protamina. Otros efectos adversos: Trombopenia, osteoporosis y alteración del metabolismos de los lípidos.