El objetivo fundamental es conseguir un balance negativo de agua; pero los diuréticos no actúan directamente sobre el agua, sino sobre el sodio o sobre la osmolaridad.
LOCALIZACION DEL SITIO DE ACCION DE LOS DIURETICOS.
1. En los segmentos diluyentes medular y cortical. Los diuréticos que actúan a este nivel son los que consiguen diuresis mas copiosas, de modo que la fracción de extracción de Na supera 15%. Se les denomina DIURETICOS DEL ASA.
2. En el segmento diluyente cortical del tubulo ascendente y primer segmento del túbulo contorneado distal. Los diuréticos de este nivel son moderados, son fracciones de excreción de Na del 5-10%
3. En el segmento final del túbulo contorneado distal-tubo colector. La diuresis es de escasa cuantía, con fracciones de extracción de Na inferior al 5%. Destaca, en cambio su capacidad de modificar el intercambio de Na<-> K ; inhibición de la eliminación de K.
4. En el túbulo contorneado proximal. Los diuréticos que actúan a este nivel ven contrarrestada su acción por mecanismo compensadores; de ahí que la diuresis que inducen sea escasa, con fracciones de extracción de Na inferiores al 5%
CLASIFICACION DE LOS DIURETICOS
1. Diuréticos de máxima eficacia. 2. Diuréticos de eficacia media 3. Diuréticos de eficacia baja.